Приветствуя участников симпозиума, главный врач Центра лазерной офтальмохирургии ОАО «Газпром» В.Д. Антонюк поблагодарил компанию «Офтальмика» за организацию такого представительного форума, за возможность познакомиться с новинками оборудования Nidek и поделиться опытом клинических и научных исследований, проводимых в различных областях офтальмохирургии.

Почетным гостем симпозиума был Президент компании Nidek Co., Ltd. (Япония) г-н Hideo Ozawa. В своем выступлении он осветил современное состояние и перспективные направления Nidek в офтальмологии. Компания Nidek действительно является лидером по производству офталь-мологического оборудования, о чем свидетельствуют 19% доли компании на мировом рынке офтальмологического оборудования. Количество рефракционных процедур в мире, да и в России, неуклонно растет, и это позволяет компании Nidek увеличивать количество продаваемой аппаратуры. Так, с 1995 г. в России и СНГ было продано 40 эксимерных лазеров NIDEK EC-5000, а в мире в настоящее времяустановлено и работает более тысячи эксимер-лазерных установок NIDEK. Новинками в этой области можно считать эксимерный лазер ЕС-5000СХ III улучшенная модель, открывающая новые возможности в рефракционной хирургии, и OPD-Scan – новая рефракционная система, позволяющая измерять на одном приборе Wavefront и аберрации различных порядков. Среди новинок нельзя не отметить конфокальный иммерсионный микроскоп ConfoScan 4, микропериметр МР-1, авторефкератотонометр RKT-7700 и, конечно же, новую модель ИОЛ «Nex-Acri». Рассказывая о перспективных направлениях научных исследований компании Nidek, г-н Ozawa остановился на двух. По поручению правительства Японии компания Nidek является генеральным подрядчиком национального проекта «Visual Prosthesis». Создан крупнейший в Японии исследовательский центр, который занимается разработкой видеопротеза для слепых людей. Этот протез даст возможность слепым людям видеть. Вторым перспективным направлением деятельности Nidek является участие в программе по культивации тканей. Это долгосрочные экспериментальные исследования по замене больных клеток здоровыми путем культивации здоровых клеток данного органа, в частности, роговицы.

Ярким событием симпозиума стала «живая» хирургия с трансляцией операций из операционных Центра лазерной офтальмохирургии ОАО «Газпром». Факоэмульсификацию на новом приборе Nidek CV-7000 с имплантацией гибкой ИОЛ «Nex-Acri» (Nidek) проводил С.В. Антонюк. Он ипользовал пинцетную технику имплантации линзы через разрез длиной 3,75 мм. Возможна имплантация и с помощью инжектора, поставляемого вместе с линзой, который появится на российском рынке чутьпозже. Преимуществом новой ИОЛ «Nex-Acri» является то, что она легко имплантируется, медленно и прогнозируемо открывается внутри капсульного мешка, что исключает разрывы задней капсулы. Эксимер-лазерные операции на установке Nidek ЕС-5000СХ II «NAVEX» были выполнены С.Ю. Щукиным. Пациенту проведена персонализированная сегментарная абляция после проведенной факоэмульсификации. Nidek ЕС-5000СХ II дает возможность работать как с щелью, так и с точкой.

В своем сообщении «Современные аспекты эксимер-лазерной коррекции гиперметропии» д-р О. Kermani (Германия) остановился на проблемах проведения операции LASIK при гиперметропии. Он отметил, что критически важна центрация зоны абляции, центрация лоскута по зрачку и центрация кольца. Необходимо учитывать, где размещать ножку лоскута и также правильно ее центрировать. Вторая проблема – это фокусировка лазерной энергии, которая возможна на вершине роговицы или на ее периферии. Это зависит от клинической ситуации и опыта хирурга. И третья проблема – это определение торзионной погрешности, имеющей важное значение для решения проблемы смещения зоны абляции. Ведущий инженер компании Nidek Co., Ltd. K. Sugiyama (Япония) рассказал о возможностях новой платформы для коррекции пресбиопии ЕС-5000СХ III «NAVEX-Quest». Она состоит из 5 компонентов: NAV-Scan, NAV-Track, NAV-Focus, NAV-Wave, NAVTome. Первые ре-зультаты клинического применения системы NAVEX показали стабильные клинико-функциональные результаты, повышение тонких зрительных функций. Особое внимание в его сообщении было уделено новой методике лечения пресбиопии – Paspheric Ablation Cornea (PAC), основанной на мультифокальности линзы. РАС-процедура эффективна у пациентов с гиперметропией и миопией. У них повышается некорригированная острота зрения, улучшается зрение вдаль и вблизи. Менее инвазивная РАС-методика также позволяет исправлять рефракционные погрешности.

Результаты масштабного клинического исследования (2072 глаза 1036 пациентов) были представлены И.М. Корниловским (Москва) в докладе «Аберрометрия в офтальмоэкспертизе и оценке различных методов в восстановительной коррекции зрения». Все аберрометрические исследования выполнены на OPD-Scan (Nidek), в основе которого лежит инфракрасная скиаскопия.

Таким образом, объективным критерием качества зрительных функций являются высокие технологии, заложенные в приборах. Чему в полной мере отвечает система ЕС-5000СХ II (Nidek). Презентация менеджера компании Nidek Co., Ltd. S. Pieger (Германия) была посвящена новым возможностям OPD-Scan, который является частью системы NAVEX. Проведение аберрометрии, основанной на времени, исследования топографии роговицы, ее сферичности на OPD-Scan выводят диагностические исследования на качественно новый уровень и расширяют клинические возможности.

В своем сообщении «Возможности витреоретинальной хирургии при лечении пациентов с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии» М.М. Шишкин (Москва) остановился на основных принципах щадящей витреоретинальной хирургии – это субтотальная витрэктомия; введение суспензии кеналога (70 мг) в стекловидную камеру; визуализация и удаление кортикальных слоев стекловидного тела, бимануальная деламинация и десегментация отделенных от сетчатки участков мембраны. Такой подход позволяет расширить показания к витреоретинальной хирургии и повысить стабильность клинико-функциональных результатов у такой тяжелой категории больных.
М.М. Шишкин также отметил преимущества универсальной установки CV-24000 AP Nidek:

• щадящий режим витрэктомии уменьшает риск ятрогенных разрывов сетчатки;
• высокоскоростной режим работы витреотома оптимизирует удаление преретинальных слоев стекловидного тела и др.

• более широкий температурный диапазон разворачивания линзы в передней камере по сравнению с другими моделями ИОЛ;
• высокотехнологичная обработка края линзы делает его ровным и острым, что исключает случаи помутнения задней капсулы;
• минимальный эффект бликования линзы;
• высокая YAG-лазерная стабильность;
• возможность имплантации через инжектор и с помощью пинцета.

Д.Ю. Майчук (Москва) поделился опытом работы на CONFOSCAN 3 (Nidek), который дает уникальную возможность прижизненного исследования тканей на клеточном уровне. В его сообщении «Применение современной технологии конфокальной микроскопии в России» выделены 3 основные направления использования этой технологии:

• научно-исследовательское (описание нормы и различной патологии роговицы и ее слоев);
• экспертное (оценка толерантности и влияния на ткани фармпрепаратов, контактных линз, раство-ров и т.д.);
• клиническое (диагностические исследования при вмешательствах и патологии роговицы).
• Д.Ю. Майчук отметил также особенности прибора CONFOSCAN 3:
• автоматическое наведение линзы и сканирование всей толщины роговицы;
• оптическая пахиметрия в виде графика толщины роговицы в любой ее точке;
• функция счета эндотелиальных клеток (ручной и автоматический подсчет клеток, полиморфизм и полимегализм);
• демонстрация результатов исследования (клеточной активности в 4 измерениях: высота, ширина, глубина, время);
• цифровая видеозапись результатов исследования и запись на компьютер;
• бесконтактная методика исследования.

Подводя итоги симпозиума, можно ска-зать, что он проходил под девизом: «Компания «Офтальмика» объединяет профессионалов». И это действительно так, потому что уникальное оборудование Nidek с успехом работает в лучших клиниках Москвы, России и стран СНГ.